Medicare Supplemental Insurance: ประโยชน์และข้อควรพิจารณา

เนื้อหา

• Medicare ไม่ครอบคลุมอะไร
• ข้อควรพิจารณาในการซื้อแผนอาหารเสริม Medicare
• ประเภทของแผนผู้ให้บริการที่พร้อมให้บริการ
• ความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
• สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม
• ค่าใช้จ่ายโดยรวมของแผน

หากคุณเป็นผู้อาวุโสใน Medicare คุณอาจรู้อยู่แล้วว่าไม่มีประกันสุขภาพทั้งหมดที่คุณต้องการ หลายคนพิจารณาซื้อแผนอาหารเสริม Medicare ซึ่งบางครั้งเรียกว่า Medicare gap coverage - เพื่อช่วยค่ารักษาพยาบาล มีแผนครอบคลุมช่องว่างที่แตกต่างกันมากมายและแตกต่างกันไปตามความคุ้มครองที่ให้ไว้และเบี้ยประกันรายเดือน อย่างไรก็ตามความธรรมดาอย่างหนึ่งก็คือแผนการมาจากผู้ให้บริการเอกชนและไม่ใช่ประกันสังคม

Medicare ไม่ครอบคลุมอะไร

คุณอาจไม่ทราบว่าสิทธิประโยชน์ตามใบสั่งแพทย์ส่วน D ของผู้ให้บริการเอกชนถูกระงับหลังจากที่คุณมีเงินถึงจำนวนหนึ่งดอลลาร์ ช่วงเวลาที่ถูกขัดจังหวะนี้เรียกว่า "Medicare donut hole"

หลังจากที่คุณนำไปหักลดหย่อนค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ได้ตามแผนแล้ว Medicare จะจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์เป็นเปอร์เซ็นต์ พวกเขาครอบคลุมค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งจนกว่าคุณจะถึงระดับหลุมโดนัทของต้นทุน หลุมโดนัทคือเมื่อ Medicare Part D หยุดจ่ายค่าดูแลตามใบสั่งแพทย์และระดับเมื่อค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ของคุณถึงระดับ "หายนะ" เมื่อคุณไปถึงระดับความหายนะ Medicare จะจ่าย 95% ของค่ายาตามใบสั่งแพทย์

ผู้สูงอายุหลายคนหยุดทานยาเมื่อถึงช่องว่างนี้ทำให้เสี่ยงต่อการเจ็บป่วยและถึงขั้นเสียชีวิตได้ ผู้สูงอายุไม่ควรอยู่ในฐานะที่ต้องเลือกระหว่างยากับสิ่งจำเป็นอื่น ๆ คุณไม่ต้องกังวลว่าจะไม่มียาตามใบสั่งแพทย์ตลอดชีวิตหากคุณมีช่องว่าง Medicare ที่เหมาะสม

ข้อบกพร่องอีกประการหนึ่งของ Medicare คือการทำให้ผู้สูงอายุไม่มีความคุ้มครองที่สำคัญสำหรับบริการที่จำเป็นอื่น ๆ เช่นการมองเห็นและการได้ยิน ผู้สูงอายุจำนวนมากที่อยู่ใน Medicare มีปัญหาด้านการมองเห็นหรือการได้ยิน อีกครั้งนี่เป็นอีกวิธีหนึ่งที่การครอบคลุมช่องว่างของ Medicare สามารถสร้างความแตกต่างให้กับผู้สูงอายุเพื่อให้สามารถจ่ายบริการด้านการดูแลสุขภาพที่พวกเขาต้องการได้จริงๆ

ข้อควรพิจารณาในการซื้อแผนอาหารเสริม Medicare

เมื่อเลือกแผน Medigap คุณมีแผนมาตรฐาน 10 แผนให้เลือก (A, B, C, D, F, G, K, L, M และ N) และส่วนใหญ่รับประกันต่ออายุได้ตลอดชีวิต การรับประกันการต่ออายุนี้หมายความว่าหากคุณชำระเบี้ยประกันภัยตรงเวลาคุณจะไม่ถูกยกเลิกเนื่องจากสุขภาพหรือเนื่องจากอายุ หากต้องการค้นหานโยบายการแพทย์เพิ่มเติมที่เหมาะกับความต้องการทางการแพทย์ของคุณมากที่สุดคุณจะต้องเปรียบเทียบและชั่งน้ำหนักประโยชน์และทางเลือกต่างๆที่มีให้ในแต่ละแผนอย่างรอบคอบ นี่คือข้อควรพิจารณาบางประการสำหรับการเปรียบเทียบแผนเสริมของ Medicare:

ประเภทของแผนผู้ให้บริการที่พร้อมให้บริการ

คุณจะต้องค้นหาว่ามีแผนผู้ให้บริการประเภทใดบ้าง งานวิจัยนี้มีความสำคัญ จะกำหนดผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่คุณได้รับอนุมัติให้ดูภายในแต่ละแผน

คุณจำเป็นต้องทราบว่าคุณสามารถเลือกผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณได้หรือไม่หรือคุณต้องใช้แพทย์หรือสถานพยาบาลที่เป็นส่วนหนึ่งขององค์กรการดูแลสุขภาพ (HMO) หรือองค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ดูว่าจำเป็นต้องมีการอ้างอิงหรือไม่เพื่อพบผู้เชี่ยวชาญและกำหนดค่าใช้จ่ายหรือเปอร์เซ็นต์ที่ครอบคลุมโดยแผนประกันเสริม

ความครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์

ค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์คิดเป็นค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลจำนวนมาก เปรียบเทียบจำนวนเงินร่วมจ่ายของแต่ละแผน การร่วมจ่ายคือเงินออกจากกระเป๋าของคุณที่จ่ายก่อนที่ บริษัท ประกันของคุณจะมารับส่วนหนึ่ง ดูจำนวนเงินดอลล่าร์ของค่าลดหย่อนที่คุณต้องพึงพอใจก่อนที่จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายตามใบสั่งแพทย์ทั้งหมดของคุณ

สิทธิประโยชน์เพิ่มเติม

อาจมีสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมที่คุณต้องการซึ่งไม่ครอบคลุมโดย Medicare ปกติ สิ่งเหล่านี้อาจสำคัญมากขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของคุณ ความคุ้มครองเพิ่มเติมบางอย่างอาจรวมถึงความครอบคลุมด้านการได้ยินทันตกรรมและการมองเห็น

ค่าใช้จ่ายโดยรวมของแผน

แผนบริการที่มีตัวเลือกมากขึ้นโดยทั่วไปจะมีราคาแพงกว่า คุณต้องพิจารณาว่าอะไรสำคัญกว่าสำหรับอิสระในการเลือกบริการและผู้ให้บริการของคุณหรือรักษาค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพรายเดือนให้น้อยที่สุด หากคุณเปรียบเทียบแผนอย่างรอบคอบคุณอาจได้รับ "สื่อกลางที่มีความสุข" ในราคาประหยัดและยังคงมีตัวเลือกผู้ให้บริการและบริการที่คุณต้องการ

การครอบคลุมช่องว่างของ Medicare อาจช่วยคลายความกังวลใด ๆ ที่คุณมีเกี่ยวกับการจ่ายค่ารักษาพยาบาลที่ไม่ครอบคลุมในแผน Medicare คุณมีสิทธิ์ซื้อนโยบาย Medigap ทันทีที่คุณอายุครบ 65 ปีและมีสิทธิ์ลงทะเบียนรับสิทธิประโยชน์ของ Medicare ตามปกติ (ส่วน A & B)

หากคุณกำลังจะเกษียณให้ดูว่านายจ้างของคุณเสนอการขยายสิทธิประโยชน์ด้านการดูแลสุขภาพในปัจจุบันของคุณเพื่อเสริมผลประโยชน์ของ Medicare ของคุณหรือไม่ หากคุณยังไม่แน่ใจเกี่ยวกับจำนวนเงินประกันเสริมที่คุณอาจต้องการโปรดปรึกษาตัวแทนประกันของคุณ พวกเขาอาจช่วยคุณค้นหาแผนราคาประหยัดพร้อมตัวเลือกความคุ้มครองที่เหมาะสม